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12 – Annexes

Annexes

12.1 – Annexe 1 : Réglage du débit / Perfusion par gravité

1mL = 20 gouttes

Volume à perfuser Durée (h) Débit (mL/h) Gouttes / min
50 mL 15 min 200 67
30 min 100 33
1h 50 17
1h30 37.5 11
2h 25 8
100 mL 15 min 400 134
30 min 200 66
1h 100 34
2h 50 16
4h 25 8
250 mL 1h 250 83
2h 125 42
4h 60 21
8h 30 10
500 mL 2h 250 84
4h 125 42
6h 80 28
8h 60 20
12h 40 14
24h 20 7
1000 mL 6h 165 56
8h 125 42
12h 80 28
24h 40 14

12.2 - Annexe 2 : Lignes de perfusion principale et secondaire

12.3 - Annexe 3 : Solutions injectables à perfuser impérativement à l’aide d’une tubulure opaque

Il existe peu de médicaments devant être protégés de la lumière lors de leur administration. Il conviendra pour les principes actifs suivants sensibles à la lumière d’utiliser des tubulures opaques et de protéger le flacon ou la poche de perfusion. Les spécialités pour lesquelles les renseignements ont été obtenus sont les spécialités princeps. La recherche a été effectuée pour un produit générique lorsque celui-ci était référencé à l’AP-HP. Liste indicative de solutions injectables à perfuser à l’abri de la lumière (source RCP) :
DCI Nom commercial / Laboratoire
Dacarbazine DETICENE® (Sanofi Aventis)
Fotémustine MUPHORAN® (Servier)
Gemtuzumab-Ozogamicin MYLOTARG® (Pfizer)
Isoprénaline ISUPREL® (Pfizer)

12.4 - Annexe 4 : Glossaire

NOM (SYNONYME) DEFINITION
ANTICANCEREUX (antinéoplasiques) Les anticancéreux visent à détruire le plus grand nombre de cellules cancéreuses ou à les empêcher de se multiplier, tout en épargnant la plupart des cellules saines de l’organisme (Larousse médical)
BOITIER Dispositif médical de protection, rigide ou souple, muni ou non d'une mousse protectrice, permettant d'isoler et de protéger les robinets ou les rampes de robinets pour perfusion.
BOUCHON OBTURATEUR Dispositif médical Luer lock mâle et/ou femelle destiné à obturer une voie de perfusion non utilisée. A distinguer des bouchons obturateurs de cathéter avec ou sans mandrin (sans objet ici).
CATHETER VEINEUX PERIPHERIQUE (Cathlon® / à bannir) Dispositif médical invasif intravasculaire composé d’un tube court (3 à 10 cm) en polyuréthane ou téflon et d’un mandrin métallique creux à biseau, permettant sa mise en place dans une veine.
CHAMBRE COMPTE-GOUTTES Segment du perfuseur constitué d'un réservoir transparent comportant un tube étalonné permettant l'appréciation du débit de perfusion par décompte des gouttes.
CENTIMETRE CUBE [CC] (millilitre) Unité de mesure du volume obsolète le millilitre (mL) doit être utilisé [1mL = 10-3 L].
CMR Agent cancérigène et/ou mutagène et/ou reprotoxique (toxique pour la reproduction)
CYTOTOXIQUE Médicaments utilisés en thérapies anticancéreuses, rhumatologiques et immunologiques (inhibiteurs de la mitose, antimétabolites, substances alkylantes, antibiotiques, etc.)
DEBIT Quantité de solution injectable écoulée par unité de temps.
FILTRE Dispositif médical au travers duquel on fait passer un fluide pour empêcher le passage des particules dont la taille est supérieure à celle des pores du filtre.
GARDE-VEINE Pratique consistant à maintenir une voie veineuse perméable, par exemple, par la mise en place d'une perfusion continue à faible débit.
LIGNE DE PERFUSION Ensemble des divers dispositifs médicaux (perfuseur, prolongateur, rampe, robinet, valve, etc.) qui permettent de relier une substance injectable à l’abord veineux du patient.
LIGNE PRINCIPALE DE PERFUSION Ligne de perfusion directement reliée à la voie d'abord (cathéter ou aiguille de Huber).
LIGNE SECONDAIRE DE PERFUSION Dispositif médical (perfuseur, transfuseur, arbre de perfusion pour chimiothérapie) placé en dérivation sur la ligne principale par le biais, soit d'un robinet, soit d'une rampe de robinets.
LIPIDO-RESISTANCE Propriété d'un matériau à résister dans le temps à l'action physico-chimique d'une solution lipidique (solution de nutrition parentérale, médicament en émulsion lipidique …).
LUER Configuration normalisée des embouts présents sur les dispositifs médicaux de perfusion (cône 6 %).
LUER LOCK Configuration des embouts Luer munis d’un dispositif de verrouillage.
MICROPERFUSEUR Epicranienne (Dispositif épicranien Butterfly® / à bannir) Dispositif médical constitué d'une aiguille métallique biseautée munie d'ailettes en plastique, prolongée par une tubulure en plastique et terminée par un embout Luer. Il permet les injections de courte durée.
PERFORATEUR (Percuteur) Extrémité pointue d'un perfuseur permettant sa connexion à la poche ou au flacon à perfuser.
PERFUSEUR PAR GRAVITE (Tubulure de perfusion Nécessaire à perfusion) Dispositif médical permettant l'administration par gravité d'une solution injectable. Il est composé au moins d'un perforateur, d'une chambre compte- gouttes, d'une roulette permettant de régler le débit, d'une tubulure de longueur et de diamètre variables. Il se termine par un raccord verrouillable (Luer lock) mobile ou non.
PERFUSEUR DE PRECISION (Maîtrisette Nécessaire à burette) Perfuseur par gravité muni d'une chambre graduée destinée à l'administration intraveineuse lente d'un volume précis de solution injectable au cours d'un temps donné.
PERFUSION Administration parentérale, le plus souvent intraveineuse, lente et prolongée d'une solution injectable.
PERFUSION SOUS CUTANEE Hypodermoclyse Technique d'administration continue ou discontinue de solution injectable dans le tissu sous-cutané.
PROLONGATEUR (Rallonge Pour les prolongateurs de pousse seringue : Connectub® / à bannir) Dispositif médical composé par une tubulure simple de longueur et de diamètre variables, terminée à chaque extrémité par un embout Luer ou Luer Lock male ou femelle. Il permet de rallonger une ligne de perfusion, de raccorder un pousse seringue à la ligne principale de perfusion.
RAMPE DE ROBINETS Dispositif médical composé de plusieurs robinets, à embouts Luer, disposés en série.
REGULATEUR DE DEBIT Dispositif médical permettant d'ajuster la quantité de solution injectable écoulée par unité de temps. Il est placé en aval d’un perfuseur par gravité ou peut être inclus dans le perfuseur.
ROBINET A 3 VOIES Dispositif médical à 3 voies comportant un embout Luer mâle et deux embouts Luer femelle. Il est muni d'une partie mobile rotative permettant l'ouverture des différentes voies de façon alternative.
ROULETTE Molette Molette placé sur la tubulure d'un perfuseur par gravité permettant le réglage du débit.
TEST DU MARTEAU D'EAU Geste qui consiste à taper le flacon de verre latéralement ou sur le fond afin d'entendre un claquement caractéristique témoin de la présence de vide.
VALVE ANTI- RETOUR Dispositif médical à valve unidirectionnelle permettant le passage de la solution uniquement vers le patient.
VALVE BI-DIRECTIONNELLE / Système clos sans aiguille Dispositif médical à valve permettant les prélèvements et les injections en système clos.
VALVE ANTI-SIPHON Dispositif médical à valve unidirectionnelle autorisant le passage de la solution injectable dès qu'une certaine pression est volontairement appliquée sur la ligne de perfusion.

12.5 - Annexe 5 : Perfuseur type

11 – Bibliographie

Bibliographie
Seules ont été citées dans cette bibliographie, les références ayant servi à l’élaboration de ces recommandations.
  1. Bonnes pratiques de préparation. Afssaps. 3 décembre 2007.
  2. Simon N. et al. Quantification du volume nécessaire pour rincer un circuit de perfusion après administration d’une chimiothérapie anticancéreuse. Poster Europharmat Bordeaux 2008.
  3. Billard V., Weil G., Cazalaà J.B., Meunier L. « Bonnes pratiques médicales de la perfusion », 2005, Editeur Frésénius Vial SAS.
  4. Décaudin B., Dewulf S., Lannoy D., Simon N., Secq A., Barthélémy C., et al. Impact of multiaccess infusion devices on in vitro drug delivery during multi-infusion therapy. Anesth Analg. oct 2009;109(4):1147-55.
  5. Chambrin PY. Les perfuseurs. Des évolutions lentes mais continues. Moniteur Hospitalier. 2000 ; 125 : 29-38.
  6. Thiveaud D. Les dispositifs de régulation du débit de perfusion par gravité, ADPHSO, 1996 ; Tome 21 (4): 83-90.
  7. Poulain-Vandamme A.M. et al. Perfusion, régulateurs de débit et sécurité thérapeutique. Journal de Pharmacie clinique. 1991/09; 10 N° 3 : 159-166.
  8. Caruba T., Havard L., Gillaizeau F., Guérot E., Prognon P., Pineau J. [Evaluation of flow rate regulators for intravenous infusion]. Ann Fr Anesthèsie Rèanimation. nov 2009;28(11):936-42.
  9. Précautions d’emploi et recommandations d’utilisation concernant les pompes à perfusion et les pousse-seringues en pédiatrie et en néonatologie. Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé. Décembre 2009.
  10. Sarraf E., Mandel JE. Time-delay when updating infusion rates in the Graseby 3400 pump results in reduced drug delivery. Anesth Analg. janv 2014;118(1):145-50.
  11. Schmidt N., Saez C., Seri I., Maturana A. Impact of syringe size on the performance of infusion pumps at low flow rates. Pediatr Crit Care Med J Soc Crit Care Med World Fed Pediatr Intensive Crit Care Soc. mars 2010;11(2):282-6.
  12. Neal D., Lin JA. The effect of syringe size on reliability and safety of low-flow infusions. Pediatr Crit Care Med J Soc Crit Care Med World Fed Pediatr Intensive Crit Care Soc. sept 2009;10(5):592-6.
  13. Neff SB., Neff TA., Gerber S., Weiss MM. Flow rate, syringe size and architecture are critical to start-up performance of syringe pumps. Eur J Anaesthesiol. juill 2007;24(7):602-8.
  14. Recommandation 55. Prévention des infections liées aux cathéters veineux périphériques. SF2H-HAS. Novembre 2005.
  15. Recommandation 59. Bonnes pratiques et gestions des risques associés au PICC. SF2H. Décembre 2013.
  16. Recommandation 70. Prévention des infections associées aux chambres à cathéter implantables pour accès veineux. SF2H. Mars 2012.
  17. Recommandation 53. Prévention des infections liées aux cathéters veineux périphériques. SF2H-HAS. Novembre 2005.
  18. Recommandation 77. Bonnes pratiques et gestions des risques associés au PICC. SF2H. Décembre 2013.
  19. Recommandation 67. Prévention des infections associées aux chambres à cathéter implantables pour accès veineux. SF2H. Mars 2012.
  20. Recommandation 78. Bonnes pratiques et gestions des risques associés au PICC. SF2H. Décembre 2013.
  21. Recommandation 68. Prévention des infections associées aux chambres à cathéter implantables pour accès veineux. SF2H. Mars 2012.
  22. Recommandation 79. Prévention des infections associées aux chambres à cathéter implantables pour accès veineux – SF2H – mars 2012.
  23. Recommandation 74 – Prévention des infections associées aux chambres à cathéter implantables pour accès veineux – SF2H – mars 2012.
  24. Recommandation 62 – Bonnes pratiques et gestion des risques associés au PICC – SH2H – décembre 2013.
  25. Esteve F., Pujol M., Limón E., Saballs M., Argerich MJ., Verdaguer R., et al. Bloodstream infection related to catheter connections: a prospective trial of two connection systems. J Hosp Infect. sept 2007;67(1):30-4.
  26. Casey AL., Worthington T., Lambert PA., Quinn D., Faroqui MH., Elliott TSJ. A randomized, prospective clinical trial to assess the potential infection risk associated with the PosiFlow needleless connector. J Hosp Infect. août 2003;54(4):288-93.
  27. Bouza E., Muñoz P., López-Rodríguez J., Jesús Pérez M., Rincón C., Martín Rabadán P., et al. A needleless closed system device (CLAVE) protects from intravascular catheter tip and hub colonization: a prospective randomized study. J Hosp Infect. août 2003;54(4):279-87.
  28. Yébenes JC., Sauca G., Solsona M., Martinez R., Serra-Prat M., Gil P., et al. Safety of positive-pressure valve connectors in arterial catheters inserted into critically ill patients. J Hosp Infect. déc 2008;70(4):341-5.
  29. Yébenes JC., Vidaur L., Serra-Prat M., Sirvent JM., Batlle J., Motje M., et al. Prevention of catheter-related bloodstream infection in critically ill patients using a disinfectable, needle-free connector: a randomized controlled trial. Am J Infect Control. août 2004;32(5):291-5.
  30. Casey AL., Burnell S., Whinn H., Worthington T., Faroqui MH., Elliott TSJ. A prospective clinical trial to evaluate the microbial barrier of a needleless connector. J Hosp Infect. mars 2007;65(3):212-8.
  31. O’Grady N., Alexander M. et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections, 2011. Source.
  32. Salgado CD., Chinnes L., Paczesny TH., Cantey JR. Increased rate of catheter-related bloodstream infection associated with use of a needleless mechanical valve device at a long-term acute care hospital. Infect Control Hosp Epidemiol. juin 2007;28(6):684-8.
  33. Maragakis LL., Bradley KL., Song X., Beers C., Miller MR., Cosgrove SE., et al. Increased catheter-related bloodstream infection rates after the introduction of a new mechanical valve intravenous access port. Infect Control Hosp Epidemiol. janv 2006;27(1):67-70.
  34. Rupp ME., Sholtz LA., Jourdan DR., Marion ND., Tyner LK., Fey PD., et al. Outbreak of bloodstream infection temporally associated with the use of an intravascular needleless valve. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. 1 juin 2007;44(11):1408-14.
  35. Field K., McFarlane C., Cheng AC., Hughes AJ., Jacobs E., Styles K., et al. Incidence of catheter-related bloodstream infection among patients with a needleless, mechanical valve-based intravenous connector in an Australian hematology-oncology unit. Infect Control Hosp Epidemiol. mai 2007;28(5):610-3.
  36. Marschall J., Mermel LA., Fakih M., Hadaway L., Kallen A., O’Grady NP., et al. Strategies to prevent central line-associated bloodstream infections in acute care hospitals: 2014 update. Infect Control Hosp Epidemiol. sept 2014;35 Suppl 2:S89-107.
  37. Prévention des infections associées aux CCI. SFHH. Mars 2012.
  38. Recommandations 78 et 81. Prévention des infections associées aux chambres à cathéter implantables pour accès veineux. SFHH. Mars 2012.
  39. Recommandation 63. Bonnes pratiques et gestion des risques associés au PICC. SFHH. Décembre 2013.
  40. Recommandations HAS avril 2008 sur déclenchement artificiel du travail à partir de 37 semaines d’aménorrhée.
  41. Merckx J., Ferroni A., Guiffant G., Gaudin F., Durussel JJ., Flaud P. P239: Rinçage pulsé : prévention dela colonisation des accès vasculaires. Nutr Clin Métabolisme. déc 2014;28, Supplement 1:S194.
  42. Site internet : www.stabilis.org, liste consultée le 11/07/2017.
  43. Fiche de Bonnes Pratiques : Hydratation par perfusion sous-cutanée (hypodermoclyse). OMEDIT Région Centre, juin 2013.
  44. Guide « Aide à la rédaction d’un document sur la pose, l’entretien et la surveillance d’une perfusion par voie sous-cutanée chez l’adulte ». CCLIN Ouest. 2013.
  45. Prévention des infections en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes. SFHH juin 2009.
Normes :
  • NF S 90-203 (novembre 1986). Matériel médico-chirurgical – dispositifs de transfert, prolongateurs et autres accessoires pour la transfusion et la perfusion.
  • NF S90-250 (1990) Matériel médico-chirurgical. Pompes à réglage de débit, pompes à comptage de gouttes et pompes accélératrices de perfusion. Caractéristiques de fonctionnement.
  • NF S90-251 (décembre 1986). Matériel médico-chirurgical - Pousse-seringues - Caractéristiques de fonctionnement.
  • NF EN ISO 7886-2 (novembre 1997). Seringues hypodermiques stériles, non réutilisables - Partie 2 : seringues pour pousse-seringues mûs par un moteur.
  • NF EN ISO 8536-5 (novembre 1993). Matériel de perfusion à usage médical – Partie 5 : Appareil de perfusion type burette.
  • NF EN ISO 8536-4 (décembre 2004). Matériel de perfusion à usage médical – Partie 4 : Appareils de perfusion non réutilisables, à alimentation par gravité.
  • NF EN ISO 8536-8 (décembre 2004). Matériel de perfusion à usage médical Matériel de perfusion pour utilisation avec des appareils de perfusion sous pression.
  • NF EN 60601-2-24 (avril 2003) appareil électromédicaux – Partie 2-24 : Règles particulières de sécurité des pompes et régulateurs de perfusion.
  • NF EN ISO 8536-9 (juin 2005). Matériel de perfusion à usage médical – Partie 9 : Tubulures pour utilisation avec des appareils de perfusion sous pression.
  • NF EN ISO 8536-10 (juin 2005). Matériel de perfusion à usage médical – Partie 10 : Accessoires de tubulures pour utilisation avec appareil de perfusion sous pression.
  • NF ISO 28620 (2010-04). Diffuseurs portables de médicaments, non mus électriquement.

10 – Perfusion sous-cutanée

Perfusion sous-cutanée

10.1 - Recommandation N°12 : Modalités de perfusion sous-cutanée

10.1.1 - Indications

La perfusion sous-cutanée ou hypodermoclyse est largement décrite dans la littérature (43–45). Elle est :
  • indiquée dans le traitement de la déshydratation modérée et dans la prévention de la déshydratation chez un sujet à risque, lorsque la voie orale n'est pas possible ou insuffisamment efficace et lorsque la voie veineuse est difficile ou impossible ;
  • utilisée pour l'administration de certains médicaments (ceftriaxone, morphine, amikacine, etc.) ;
  • une alternative à la voie veineuse en soins palliatifs.
La perfusion sous-cutanée est un acte infirmier réalisé sur prescription médicale.

10.1.2 - Contre-indications

La perfusion sous-cutanée est contre-indiquée en cas de troubles majeurs de la coagulation, d'affections dermatologiques, de décompensation cardiaque et d'œdèmes généralisés.

10.1.3 - Non-indication

La perfusion sous-cutanée n'est pas indiquée dans une situation d'urgence vitale en raison d’une cinétique de diffusion lente.

La perfusion d’une solution sans électrolyte peut entrainer un œdème. Ne pas perfuser de potassium par voie sous-cutanée.

10.1.4 - Caractéristiques des DM

Une aiguille épicrânienne (microperfuseur) ne doit pas être utilisée car elle est plus traumatique et à risque d'AES en cas de déperfusion. Il est recommandé d'utiliser exclusivement un cathéter souple et sécurisé :
  • soit un cathéter spécifique pour la perfusion sous-cutanée, sécurisé, à large ailette. En 2015, seul un dispositif de ce type possède le marquage CE dans l'indication de la perfusion sous-cutanée (BD Saf-T-Intima®). Son utilisation pour la perfusion sous-cutanée est possible pour les tailles Gauge 22 et Gauge 24,
  • soit un cathéter veineux périphérique sécurisé.

10.1.5 - Choix de la zone d'injection

Les zones de perfusion utilisables n'ont pas les mêmes capacités d'absorption et de diffusion. Ce sont par ordre de capacité d'absorption décroissante :
  • Face latérale de l'abdomen en dehors de la zone péri-ombilicale,
  • Face antéro-externe des cuisses,
  • Face antérieure du thorax,
  • Région sous-claviculaire,
  • Face externe du bras.
Chez un patient agité, la voie sous-scapulaire sera utilisée car le risque de se dépiquer est plus faible.

Figure 4 : schéma des zones de perfusion SC utilisables (44).

Le site d'injection ne devra pas être inflammatoire ou infecté. La peau doit être saine, sans hématome, ni œdème ou lipodystrophie. Eviter les zones présentant des troubles de la sensibilité (CI relative). Il est recommandé de varier les sites d'injection. Celui-ci sera donc changé à chaque nouvelle pose de cathéter et sera choisi à plus de 3 cm du dernier site (44).

10.1.6 - Modalités de perfusion

Les conditions d'asepsie mises en œuvre lors de la pose du dispositif de perfusion sous-cutanée sont les mêmes que lors de la pose d'un cathéter veineux périphérique. Le cathéter sera couvert après la pose par un pansement adhésif transparent stérile semi-perméable. La perfusion sera connectée au cathéter à l'aide d'un prolongateur, sauf si le cathéter est changé en même temps que la perfusion. En cas d'utilisation du BD Saf-T-Intima®, un prolongateur est intégré au dispositif ce qui permet de mettre à distance le point de ponction du raccord de manipulation. Lors de l'utilisation de ce dispositif, il n'y a donc pas lieu d'insérer un prolongateur avant le perfuseur. La perfusion peut être réalisée sur un mode continu ou sur un mode discontinu, avec ou sans maintien du cathéter en place. Le débit de perfusion se situera entre 1 et 3 mL/min. Un débit trop rapide entraine un œdème local par défaut de résorption. Il est possible de perfuser au maximum un volume d'1 litre par site de perfusion et par jour. Si la perfusion est réalisée en mode discontinu, l’obturation du prolongateur entre deux perfusions sera réalisée :
  • Soit à l’aide d’une valve bidirectionnelle qui sera désinfectée avant toute connexion et déconnexion (pas de rinçage à la déconnexion),
  • Soit à l’aide d’un bouchon obturateur stérile qui sera changé à la fin de chaque perfusion.
Il est recommandé de ne pas laisser en place le dispositif de perfusion sous-cutanée plus de 96 heures sans changer de site.

10.1.7 - Solutions de perfusion (à titre indicatif)

Les solutions de perfusion utilisées sont des solutions contenant du sodium comme électrolyte :
  • Chlorure de sodium à 0,9%.
  • Glucose à 2,5% ou 5% + 2 g/L de sodium.

9 – Rinçage des voies d’abord périphériques et centrales

Rinçage des voies d’abord périphériques et centrales

9.1 - Recommandation N°11 : Modalités de rinçage des robinets à trois voies et des valves

Après chaque manipulation pour injection ou prélèvement, sur robinet 3 voies ou valve bidirectionnelle, il est impératif d’effectuer un rinçage avec une solution de chlorure de sodium injectable stérile à 0,9 % (ou, en cas d’incompatibilité, avec une solution de glucose injectable stérile à 5%) afin d’assurer la perméabilité de la voie d’abord. Ce rinçage permet d’éviter :
  • la formation d’un précipité, due aux incompatibilités entre médicaments ;
  • la formation d’un thrombus.
Le rinçage doit toujours être effectué par saccades (rinçage dit pulsé) (41). Cette manœuvre doit être exercée à l’aide d’une seringue remplie d’un volume minimum de 10 mL de solution de chlorure de sodium injectable stérile à 0,9 %. Le rinçage ne doit jamais être effectué « en débit libre » car cette manœuvre est inefficace. L’utilisation d’une seringue pré-remplie de chlorure de sodium stérile à 0,9 % facilite le respect des bonnes pratiques en diminuant la iatrogénie tout en optimisant le temps de travail infirmier. Il ne faut jamais utiliser de l’eau pour préparation injectable.

9.1.1 - Liste indicative des principes actifs incompatibles avec une solution de rinçage de chlorure de sodium à 0,9% (42)

  • Aldesleukine
  • Amiodarone chlorhydrate
  • Amphotéricine B
  • Amphotéricine B liposomale
  • Amsacrine
  • Atracurium bésilate
  • Carboplatine
  • Ciprofloxacine lactate
  • Cyclizine lactate
  • Dalbavancine
  • Daunorubicine chlorhydrate
  • Daunorubicine liposomale chlorhydrate
  • Diamorphine chlorhydrate
  • Diazépam > 0,25 mg/mL
  • Doxorubicine liposomale pégylée chlorhydrate
  • Filgrastim
  • Halopéridol lactacte > 1 mg/mL
  • Mycophénolate mofétil
  • Oxaliplatine
  • Pentamidine isétionate
  • Quinupristine / dalfopristine
  • Vert d’indocyanine
  • Vertéporfine

9.1.2 - Liste indicative des principes actifs incompatibles avec une solution de rinçage de glucose à 5% (42) :

  • Altéplase
  • Amoxicilline + acide clavulanique
  • Azacitidine
  • Baclofène
  • Belimumab
  • Bévacizumab
  • Bléomycine sulfate
  • Caspofungine acétate
  • Cisplatine
  • Cladribine
  • Daptomycine
  • Dihydralazine mésilate
  • Ertapénème
  • Furosémide
  • Hydralazine
  • Insuline glulisine
  • Melphalan
  • Mitomycine
  • Necitumumab
  • Pertuzumab
  • Phénytoïne sodique
  • Procaïnamide chlorhydrate
  • Propofol
  • Ramucirumab
  • Rasburicase
  • Témozolomide
  • Tenectéplase
  • Trastuzumab
  • Trastuzumab emtansine