9 – Rinçage des voies d’abord périphériques et centrales

9.1 - Recommandation N°11 : Modalités de rinçage des robinets à trois voies et des valves

Après chaque manipulation pour injection ou prélèvement, sur robinet 3 voies ou valve bidirectionnelle, il est impératif d’effectuer un rinçage avec une solution de chlorure de sodium injectable stérile à 0,9 % (ou, en cas d’incompatibilité, avec une solution de glucose injectable stérile à 5%) afin d’assurer la perméabilité de la voie d’abord. Ce rinçage permet d’éviter :

• la formation d’un précipité, due aux incompatibilités entre médicaments ;
• la formation d’un thrombus.

Le rinçage doit toujours être effectué par saccades (rinçage dit pulsé) (41). Cette manœuvre doit être exercée à l’aide d’une seringue remplie d’un volume minimum de 10 mL de solution de chlorure de sodium injectable stérile à 0,9 %. Le rinçage ne doit jamais être effectué « en débit libre » car cette manœuvre est inefficace. L’utilisation d’une seringue pré-remplie de chlorure de sodium stérile à 0,9 % facilite le respect des bonnes pratiques en diminuant la iatrogénie tout en optimisant le temps de travail infirmier. Il ne faut jamais utiliser de l’eau pour préparation injectable.