2.1 - Non indications de la perfusion veineuse

• La perfusion « garde veine » : elle n’est pas médicalement pertinente, d’autant que ses bénéfices peuvent être inférieurs aux risques (capital veineux rare et/ou médiocre, surveillance insuffisante favorisant le reflux, risque d’extravasation, de bactériémies, risque d’apport volémique excessif, etc.).
• La perfusion pour la réalisation de prélèvements sanguins : la pose d’une perfusion veineuse dans le cadre des prélèvements sanguins n’est pas justifiée.

• Certains antibiotiques comme les quinolones, l’association amoxicilline - acide clavulanique et le métronidazole ont une excellente biodisponibilité par voie orale. La différence de pharmacocinétique entre les administrations IV et per os n’a généralement pas de retentissement clinique.
• Le paracétamol par voie injectable est d’une utilité indiscutable en sortie de bloc opératoire ou dans un contexte d’urgence, mais le relais per os peut être fait au bout de quelques heures.
• Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) par voie injectable sont très souvent utilisés abusivement. Leur administration par voie orale ou via une sonde gastrique doit être privilégiée.

2.2 - Indications de la perfusion veineuse

• Les situations qui engagent le pronostic vital ou fonctionnel comme une instabilité hémodynamique (état de choc, hémorragie sévère, etc.),
• L’administration de médicaments pour lesquels la voie veineuse est exclusive (certains antibiotiques, chimiothérapies, produits dérivés du sang, nutrition parentérale, etc.),
• Les cas où l’utilisation de la voie orale est impossible (risque de fausse route, coma, sténose, tumeur, etc.),
• Les cas qui nécessitent de rester à jeun (chirurgie, anesthésie générale, examen avec injection de produit de contraste, etc.).