{"id":10055,"date":"2023-06-26T15:55:21","date_gmt":"2023-06-26T13:55:21","guid":{"rendered":"https:\/\/aphp-mobile-web.fr\/applis\/recos-perfusion\/?p=10055"},"modified":"2023-07-04T10:17:00","modified_gmt":"2023-07-04T08:17:00","slug":"page-4","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aphp-mobile-web.fr\/applis\/recos-perfusion\/page-4\/","title":{"rendered":"4 – Perfusion des produits conditionn\u00e9s en poches"},"content":{"rendered":"\n\n\n\n
\"Perfusion\n\n<\/div>\n
\n

4.1 - Recommandation N\u00b03 :<\/u> Technique d\u2019amor\u00e7age \u00e0 l\u2019envers des poches sur la ligne principale<\/h3>\nCette technique est recommand\u00e9e sur la ligne principale (cf.<\/i> Annexe 2 : Lignes de perfusion principale et secondaire). Elle consiste \u00e0 chasser l\u2019air de la poche et \u00e0 remplir la chambre compte-gouttes en comprimant la poche plac\u00e9e \u00e0 l\u2019envers.\n\n\n
\n

4.1.1 - Avantages de cette technique<\/h4>\n
    \n \t
  1. Permettre un arr\u00eat automatique de la perfusion une fois la poche vid\u00e9e et collab\u00e9e.<\/li>\n \t
  2. Eviter le d\u00e9samor\u00e7age de la chambre compte-gouttes en fin de perfusion.\nLa solution \u00e0 perfuser se maintient dans la chambre compte-gouttes et la tubulure : ceci permet de conserver le perfuseur jusqu\u2019au changement de poche suivant (\u00e0 condition qu\u2019il s\u2019agisse du m\u00eame m\u00e9dicament \u00e0 la m\u00eame concentration (cf.<\/i> Recommandation N\u00b0 7)).<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n
    \n

    4.1.2 - Diff\u00e9rentes \u00e9tapes de cette technique<\/h4>\nAvant toute manipulation sur une ligne de perfusion, une hygi\u00e8ne des mains doit \u00eatre effectu\u00e9e \u00e0 l\u2019aide d\u2019un produit hydroalcoolique (PHA) en respectant le temps de s\u00e9chage.\n<\/i>\n
      \n \t
    1. V\u00e9rifier l\u2019int\u00e9grit\u00e9 des conditionnements (perfuseur et poche), les dates de p\u00e9remption de ces produits et la pr\u00e9sence des bouchons protecteurs aux deux extr\u00e9mit\u00e9s du perfuseur.<\/li>\n \t
    2. Ouvrir les emballages st\u00e9riles de la poche et du perfuseur. D\u00e9placer le r\u00e9gulateur de d\u00e9bit (\u00ab roulette \u00bb) le long de la tubulure pour \u00e9viter la m\u00e9moire de forme.<\/li>\n \t
    3. Fermer la roulette et perforer \u00e0 l\u2019horizontale le site de connexion de la poche \u00e0 l\u2019aide du perforateur du perfuseur jusqu\u2019\u00e0 la garde : la prise d\u2019air est ferm\u00e9e. Il est inutile de d\u00e9sinfecter le site de connexion de la poche, qui est st\u00e9rile.<\/li>\n \t
    4. V\u00e9rifier que la poche n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 perc\u00e9e et qu\u2019il n\u2019y a pas de fuite.<\/li>\n \t
    5. Placer la poche \u00e0 l\u2019envers (perfuseur vers le haut), ouvrir la roulette, puis comprimer la poche pour chasser l\u2019air et remplir la chambre compte-gouttes \u00e0 la moiti\u00e9 de sa hauteur.<\/li>\n \t
    6. Suspendre la poche au pied \u00e0 perfusion et purger la ligne sans retirer le bouchon terminal, protecteur de st\u00e9rilit\u00e9. Ce bouchon doit \u00eatre maintenu, afin d\u2019assurer la protection de l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 distale du perfuseur et permettre l\u2019\u00e9limination de l\u2019air tout en \u00e9vitant une fuite de solution.<\/li>\n \t
    7. Fermer la roulette.<\/li>\n \t
    8. Retirer le bouchon et connecter imm\u00e9diatement le perfuseur \u00e0 la voie d\u2019abord dans le respect des r\u00e8gles d\u2019asepsie.<\/li>\n \t
    9. R\u00e9gler et contr\u00f4ler le d\u00e9bit, en ouvrant la roulette, par comptage des gouttes dans la chambre compte-gouttes (1 mL = 20 gouttes).<\/li>\n \t
    10. V\u00e9rifier le d\u00e9bit<\/b> par le comptage des gouttes 15 minutes apr\u00e8s<\/b> le d\u00e9but de la perfusion, ainsi que le volume \u00e9coul\u00e9 (cf. Annexe 1 : R\u00e9glage du d\u00e9bit \/ Perfusion par gravit\u00e9).<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n\n
      \n

      4.1.3 - Sch\u00e9ma des modalit\u00e9s de pose d\u2019un perfuseur sur une poche - ligne principale<\/h4>\n

      <\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

      \n

      4.2 - Recommandation N\u00b04 :<\/u> Technique d\u2019amor\u00e7age des poches sur une ligne secondaire<\/h3>\nLa technique d\u2019amor\u00e7age \u00e0 l\u2019envers n\u2019est pas recommand\u00e9e pour la ligne secondaire (cf.<\/i> Annexe 2 : Lignes de perfusion principale et secondaire). En effet, afin d\u2019assurer l\u2019administration de la totalit\u00e9 de la dose de m\u00e9dicament, il faut \u00e9viter la pr\u00e9sence d\u2019un volume r\u00e9siduel trop important dans la tubulure du perfuseur.\n\n\n\n\n
      \n

      4.2.1 - Diff\u00e9rentes \u00e9tapes de cette technique<\/h4>\nAvant toute manipulation sur une ligne de perfusion, une hygi\u00e8ne des mains doit \u00eatre effectu\u00e9e \u00e0 l\u2019aide d\u2019un produit hydroalcoolique (PHA) en respectant le temps de s\u00e9chage.\n<\/i>\n
        \n \t
      1. V\u00e9rifier l\u2019int\u00e9grit\u00e9 des conditionnements (perfuseur et poche), les dates de p\u00e9remption de ces produits et la pr\u00e9sence des bouchons protecteurs aux deux extr\u00e9mit\u00e9s du perfuseur.<\/li>\n \t
      2. Ouvrir les emballages st\u00e9riles de la poche et du perfuseur. D\u00e9placer le r\u00e9gulateur de d\u00e9bit (\u00ab roulette \u00bb) le long de la tubulure pour \u00e9viter la m\u00e9moire de forme.<\/li>\n \t
      3. Fermer la roulette et perforer \u00e0 l\u2019horizontale le site de connexion de la poche \u00e0 l\u2019aide du perforateur du perfuseur jusqu\u2019\u00e0 la garde : la prise d\u2019air est ferm\u00e9e. Il est inutile de d\u00e9sinfecter le site de connexion de la poche, qui est st\u00e9rile.<\/li>\n \t
      4. Suspendre la poche au pied \u00e0 perfusion.<\/li>\n \t
      5. V\u00e9rifier que la poche n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 perc\u00e9e et qu\u2019il n\u2019y a pas de fuite.<\/li>\n \t
      6. Remplir la chambre compte-gouttes \u00e0 la moiti\u00e9 de sa hauteur par pression lente et constante sur la poche.<\/li>\n \t
      7. Ouvrir la roulette et purger la ligne sans retirer le bouchon terminal, protecteur de st\u00e9rilit\u00e9. Ce bouchon doit \u00eatre maintenu, afin d\u2019assurer la protection de l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 distale du perfuseur et permettre l\u2019\u00e9limination de l\u2019air tout en \u00e9vitant une fuite de solution.<\/li>\n \t
      8. Fermer la roulette.<\/li>\n \t
      9. Retirer le bouchon et connecter imm\u00e9diatement le perfuseur \u00e0 la voie d\u2019abord dans le respect des r\u00e8gles d\u2019asepsie.<\/li>\n \t
      10. R\u00e9gler et contr\u00f4ler le d\u00e9bit, en ouvrant la roulette, par comptage des gouttes dans la chambre compte-gouttes (1 mL = 20 gouttes).<\/li>\n \t
      11. V\u00e9rifier le d\u00e9bit<\/b> par le comptage des gouttes, 15 minutes<\/b> apr\u00e8s le d\u00e9but de la perfusion, ainsi que le volume \u00e9coul\u00e9 (cf.<\/i> Annexe 1 : R\u00e9glage du d\u00e9bit \/ Perfusion par gravit\u00e9).<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n\n\n\n
        \n

        4.2.2 - Sch\u00e9ma des modalit\u00e9s de pose d\u2019un perfuseur sur une poche - ligne secondaire<\/h4>\n

        <\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

        \n

        4.3 - Recommandation N\u00b04 bis :<\/u> Technique d\u2019amor\u00e7age des flacons semi-rigides (type Ecoflac\u00ae<\/sup>)<\/h4>\n\nAvant toute manipulation sur une ligne de perfusion, une hygi\u00e8ne des mains doit \u00eatre effectu\u00e9e \u00e0 l\u2019aide d\u2019un produit hydroalcoolique (PHA) en respectant le temps de s\u00e9chage.\n<\/i>\n
          \n \t
        1. V\u00e9rifier l\u2019int\u00e9grit\u00e9 du conditionnement du perfuseur et la pr\u00e9sence des bouchons protecteurs \u00e0 ses deux extr\u00e9mit\u00e9s, l\u2019int\u00e9grit\u00e9 du flacon semi-rigide et de ses languettes protectrices, les dates de p\u00e9remption de ces produits.<\/li>\n \t
        2. Ouvrir l\u2019emballage du perfuseur. D\u00e9placer le r\u00e9gulateur de d\u00e9bit (\u00ab roulette \u00bb) le long de la tubulure pour \u00e9viter la m\u00e9moire de forme. Retirer la languette protectrice de st\u00e9rilit\u00e9 sur un des deux sites d\u2019acc\u00e8s au flacon. Il est inutile de d\u00e9sinfecter les sites de connexion du flacon, qui sont st\u00e9riles.<\/li>\n \t
        3. Poser verticalement le flacon (la prise d\u2019air est ferm\u00e9e, la roulette est ouverte) et perforer un des 2 sites de connexion du flacon \u00e0 l\u2019aide du perforateur du perfuseur jusqu\u2019\u00e0 la garde.<\/li>\n \t
        4. Fermer la roulette.<\/li>\n \t
        5. Suspendre le flacon au pied \u00e0 perfusion.<\/li>\n \t
        6. Amorcer la perfusion par pression de la chambre compte-gouttes pour la remplir \u00e0 la moiti\u00e9 de sa hauteur.<\/li>\n \t
        7. Ouvrir la roulette et purger la ligne sans retirer le bouchon terminal, protecteur de st\u00e9rilit\u00e9. Ce bouchon doit \u00eatre maintenu afin d\u2019assurer la protection de l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 distale du perfuseur et permettre l\u2019\u00e9limination de l\u2019air tout en \u00e9vitant une fuite de solution.<\/li>\n \t
        8. Fermer la roulette.<\/li>\n \t
        9. Retirer le bouchon terminal et connecter imm\u00e9diatement le perfuseur \u00e0 la voie d\u2019abord dans le respect des r\u00e8gles d\u2019asepsie.<\/li>\n \t
        10. R\u00e9gler et contr\u00f4ler le d\u00e9bit, en ouvrant la roulette, par comptage des gouttes dans la chambre compte-gouttes (1 mL = 20 gouttes).<\/li>\n \t
        11. V\u00e9rifier le d\u00e9bit<\/b> par le comptage des gouttes 15 minutes<\/b> apr\u00e8s le d\u00e9but de la perfusion, ainsi que le volume \u00e9coul\u00e9 (cf.<\/i> Annexe 1 : R\u00e9glage du d\u00e9bit \/ Perfusion par gravit\u00e9).<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n\n\n\n
          \n

          4.4 - Recommandation N\u00b05 :<\/u> Cas particulier de la manipulation des anticanc\u00e9reux<\/h3>\nLa pr\u00e9paration des anticanc\u00e9reux n\u2019est pas trait\u00e9e dans ces recommandations.<\/i>\n\n\n
          \n

          4.4.1 - Objectifs<\/h4>\nGarantir pour le patient et le personnel soignant<\/b>, la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de l\u2019administration par perfusion des anticanc\u00e9reux dans les unit\u00e9s de soin.\n\n<\/div>\n\n
          \n

          4.4.2 - Pr\u00e9requis<\/h4>\nLes perfusions d\u2019anticanc\u00e9reux doivent \u00eatre effectu\u00e9es \u00e0 l\u2019aide de pompes \u00e0 perfusion et de pousse-seringues \u00e9lectriques (PSE).\n\n<\/div>\n\n
          \n

          4.4.3 - Int\u00e9r\u00eats des DM s\u00e9curis\u00e9s pour l\u2019administration des anticanc\u00e9reux<\/h4>\nLes poches et les seringues d\u2019anticanc\u00e9reux sont dispens\u00e9es par la pharmacie avec un \u00abconnecteur\u00bb purg\u00e9 \u00e0 l\u2019aide d\u2019un solvant exempt d\u2019anticanc\u00e9reux et clamp\u00e9 (selon les Bonnes Pratiques de Pr\u00e9paration (1)). Ceci permet :\n
            \n \t
          1. de prot\u00e9ger le personnel soignant en \u00e9vitant le contact avec l\u2019anticanc\u00e9reux lors des manipulations,<\/li>\n \t
          2. d\u2019administrer la totalit\u00e9 de la dose au patient,<\/li>\n \t
          3. de connecter tout type de tubulure (perfuseur ou prolongateur) en s\u2019affranchissant du mode d\u2019administration (perfusion par pompe ou PSE, ou \u00e0 d\u00e9faut, par gravit\u00e9).<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n\n\n\n
            \n

            4.4.4 - Descriptif<\/h4>\n
            \n
            4.4.4.1 - Anticanc\u00e9reux pr\u00e9par\u00e9s en poche<\/h5>\nLe connecteur est livr\u00e9 purg\u00e9 \u00e0 l\u2019aide du solvant exempt d\u2019anticanc\u00e9reux.\n\nLe connecteur est reli\u00e9 \u00e0 un arbre d\u2019administration qui comprend :\n
              \n \t
            • 1 perforateur connect\u00e9 \u00e0 la poche de rin\u00e7age (1),<\/li>\n \t
            • 1 \u00e0 6 voies (ou branches) d\u2019administration des anticanc\u00e9reux (2),<\/li>\n \t
            • 1 site de connexion du perfuseur pour pompe (3).<\/li>\n<\/ul>\n

              <\/p>\nCas particulier<\/u> : arbre mono administration, type Duoperf\u00ae<\/sup><\/b>\n\nCe type de dispositif permet l\u2019administration d\u2019un seul anticanc\u00e9reux et de son solvant de rin\u00e7age. Ce dispositif comprend :\n

                \n \t
              • 2 connecteurs pourvus d\u2019un perforateur pour poche et d\u2019un clamp :\n
                  \n \t
                • voie A : permet l\u2019administration d\u2019un anticanc\u00e9reux (ATK) (1),<\/li>\n \t
                • voie B : permet la purge et l\u2019administration du solvant de rin\u00e7age (2).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n \t
                • 1 site de connexion du perfuseur pour pompe (3).<\/li>\n<\/ul>\n

                  <\/p>\n\n<\/div>\n\n

                  \n
                  4.4.4.2 - Anticanc\u00e9reux pr\u00e9par\u00e9s en seringue<\/h5>\nLe connecteur pour seringue comporte 2 voies :\n
                    \n \t
                  • une voie d\u2019administration d\u2019anticanc\u00e9reux avec une valve unidirectionnelle,<\/li>\n \t
                  • une voie permettant le rin\u00e7age \u00e0 la fin de l\u2019administration avec \u00e9ventuellement une valve bidirectionnelle.<\/li>\n<\/ul>\nLe connecteur est reli\u00e9 \u00e0 un prolongateur pour PSE.\n

                    <\/p>\n\n<\/div>\n\n\n\n

                    \n
                    4.4.4.3 - Anticanc\u00e9reux pr\u00e9par\u00e9s en diffuseur<\/h5>\nUn diffuseur est un dispositif m\u00e9dical st\u00e9rile \u00e0 usage unique, non programmable, permettant l\u2019administration de m\u00e9dicaments de mani\u00e8re autonome et de fa\u00e7on continue (norme NF ISO 28620). L\u2019administration est r\u00e9alis\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 la r\u00e9traction du r\u00e9servoir \u00e9lastom\u00e9rique contenant le m\u00e9dicament, sans source d\u2019\u00e9nergie externe.\nLes diffuseurs, qui sont destin\u00e9s \u00e0 l\u2019administration des anticanc\u00e9reux, se caract\u00e9risent par un d\u00e9bit et une dur\u00e9e d\u2019administration fixes.\nLa fiabilit\u00e9 du d\u00e9bit obtenu avec les diffuseurs est faible (cf Recommandation n\u00b06). L'int\u00e9r\u00eat principal de ces dispositifs r\u00e9side dans l'autonomie du patient avec la possibilit\u00e9 de retour au domicile.\n\nUn diffuseur portable est compos\u00e9 :\n
                      \n \t
                    • d\u2019un r\u00e9gulateur de d\u00e9bit (tube capillaire calibr\u00e9),<\/li>\n \t
                    • d\u2019un r\u00e9servoir de nature \u00e9lastom\u00e9rique (silicone ou polyisopr\u00e8ne) destin\u00e9 \u00e0 contenir l\u2019anticanc\u00e9reux,<\/li>\n \t
                    • d\u2019une tubulure d\u2019administration avec filtre \u00e0 air et\/ou \u00e0 particules, clamp et raccord male Luer verrouillable \u00e0 l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 distale,<\/li>\n \t
                    • d\u2019un site de remplissage Luer verrouillable, muni d\u2019une valve anti-retour,<\/li>\n \t
                    • d\u2019une coque souple ou rigide destin\u00e9e \u00e0 prot\u00e9ger le r\u00e9servoir et \u00e9viter l\u2019\u00e9coulement en cas de rupture ou de fuite du r\u00e9servoir,<\/li>\n \t
                    • +\/- d\u2019un indicateur de fin de perfusion.<\/li>\n<\/ul>\n

                      <\/p>\n

                      Diffuseur \u00e0 coque souple<\/p>\n

                      <\/p>\n

                      Diffuseurs \u00e0 coque rigide<\/p>\nPlusieurs facteurs influencent le d\u00e9bit :\n

                        \n \t
                      • la temp\u00e9rature de la solution (une variation de +1\u00b0C augmente le d\u00e9bit de 1 \u00e0 2 % et inversement),<\/li>\n \t
                      • la viscosit\u00e9 de la solution \u00e0 perfuser, donc la nature du solvant (une solution de glucose 5 % a un d\u00e9bit plus faible qu\u2019une solution de NaCl 0,9 %) et la concentration de la solution m\u00e9dicamenteuse (la viscosit\u00e9 augmente avec la concentration),<\/li>\n \t
                      • la diff\u00e9rence de hauteur entre le r\u00e9servoir et le r\u00e9gulateur de d\u00e9bit,<\/li>\n \t
                      • la contre-pression veineuse,<\/li>\n \t
                      • le diam\u00e8tre interne de l\u2019aiguille de Huber ou du cath\u00e9ter veineux central,<\/li>\n \t
                      • le volume de remplissage initial,<\/li>\n \t
                      • le d\u00e9lai entre la pr\u00e9paration et le d\u00e9but de l\u2019administration (l\u2019accroissement du d\u00e9lai r\u00e9duit le d\u00e9bit),<\/li>\n \t
                      • le mat\u00e9riau du r\u00e9servoir (le polyisopr\u00e8ne permet d\u2019obtenir un d\u00e9bit plus r\u00e9gulier).<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
                        \n

                        4.4.5 - Principes permettant d\u2019assurer la s\u00e9curit\u00e9 du syst\u00e8me<\/h4>\n
                        \n
                        4.4.5.1 - Anticanc\u00e9reux pr\u00e9par\u00e9s en poche<\/h5>\n
                          \n \t
                        1. Avant toute connexion ou manipulation, s\u2019assurer que toute ligne purg\u00e9e est clamp\u00e9e.<\/li>\n \t
                        2. S\u2019assurer de la pr\u00e9sence d\u2019une valve anti-retour sur chaque ligne d\u2019administration des anticanc\u00e9reux : soit sur le connecteur, soit sur la \u00abbranche\u00bb de l\u2019arbre.<\/li>\n \t
                        3. Ne jamais utiliser en service de soins la valve bidirectionnelle \u00e9ventuellement pr\u00e9sente sur le connecteur (elle est uniquement destin\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9paration de l\u2019anticanc\u00e9reux par la pharmacie).<\/li>\n \t
                        4. Ne jamais d\u00e9connecter les poches d\u2019anticanc\u00e9reux de l\u2019arbre d\u2019administration, ceci afin de maintenir le syst\u00e8me clos et donc de garantir la s\u00e9curit\u00e9 du personnel.<\/li>\n \t
                        5. Administrer les poches d\u2019anticanc\u00e9reux selon l\u2019ordre chronologique du plan d\u2019administration.<\/li>\n \t
                        6. Respecter scrupuleusement les s\u00e9quences de clampage et de d\u00e9clampage (<i<cf.< li=\"\"> Administration par un arbre de perfusion, point 4.4.6.1.4)<\/i<cf.<><\/li>\n \t
                        7. Rincer la ligne :\n
                            \n \t
                          • V\u00e9rifier la compatibilit\u00e9 de la solution de rin\u00e7age avec chaque anticanc\u00e9reux. Il peut s\u2019av\u00e9rer n\u00e9cessaire de monter 2 arbres d\u2019administration, afin de respecter les compatibilit\u00e9s des traitements anticanc\u00e9reux et des solvants de rin\u00e7age.<\/li>\n \t
                          • Afin de finaliser l\u2019administration de chaque anticanc\u00e9reux et de garantir la non exposition du personnel aux anticanc\u00e9reux, perfuser au moins 50 mL de solution de rin\u00e7age (2), \u00e0 la m\u00eame vitesse d\u2019administration que celle de l\u2019anticanc\u00e9reux.<\/li>\n \t
                          • Clamper imp\u00e9rativement la ligne de rin\u00e7age avant toute nouvelle administration de poche d\u2019anticanc\u00e9reux.<\/li>\n \t
                          • Ces rin\u00e7ages ne dispensent pas du rin\u00e7age puls\u00e9 en fin d\u2019administration.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n \t
                          • En fin de chimioth\u00e9rapie, d\u00e9connecter et jeter l\u2019ensemble de la ligne d\u00e9di\u00e9e aux anticanc\u00e9reux, soit au niveau du robinet ou de la rampe, soit en d\u00e9perfusant le patient. Ne pas laisser l\u2019arbre en place plus de 24 heures.<\/li>\n \t
                          • Si le patient conserve sa ligne de perfusion, c\u2019est l\u2019infirmi\u00e8re assurant le dernier rin\u00e7age qui d\u00e9connecte la ligne secondaire d\u00e9di\u00e9e aux anticanc\u00e9reux au niveau du robinet (cf.<\/i> Sch\u00e9ma type d\u2019un traitement anticanc\u00e9reux en perfusion, point 4.4.6.1).<\/li>\n \t
                          • Filtre :\n
                              \n \t
                            • Sur arbre pour multi administration :Lorsqu\u2019un anticanc\u00e9reux doit \u00eatre administr\u00e9 avec un filtre sp\u00e9cifique, ce filtre doit \u00eatre pr\u00e9sent sur le connecteur. Il ne faut pas rajouter de filtre sur l\u2019arbre d\u2019administration au risque de retenir les autres principes actifs et de ne pas administrer la dose prescrite.<\/li>\n \t
                            • Sur arbre pour mono administration, type Duoperf\u00ae<\/sup> :Lorsqu\u2019un anticanc\u00e9reux doit \u00eatre administr\u00e9 avec un filtre sp\u00e9cifique, le filtre peut \u00eatre pr\u00e9sent de fa\u00e7on indiff\u00e9rente sur le connecteur ou sur le perfuseur choisi.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n \t
                            • L\u2019utilisation d\u2019une tubulure opaque est n\u00e9cessaire pour la perfusion de certains anticanc\u00e9reux (cf.<\/i> Annexe 3 : Solutions injectables \u00e0 perfuser imp\u00e9rativement \u00e0 l\u2019aide d\u2019une tubulure opaque).<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n\n
                              \n
                              4.4.5.2 - Anticanc\u00e9reux pr\u00e9par\u00e9s en seringue<\/h5>\n
                                \n \t
                              1. Avant toute connexion ou manipulation, s\u2019assurer que toute ligne purg\u00e9e est clamp\u00e9e.<\/li>\n \t
                              2. S\u2019assurer de la pr\u00e9sence d\u2019une valve anti-retour sur la ligne d\u2019administration de l\u2019anticanc\u00e9reux.<\/li>\n \t
                              3. Ne jamais d\u00e9connecter la seringue d\u2019anticanc\u00e9reux du dispositif d\u2019administration, ceci afin de maintenir le syst\u00e8me clos et donc garantir la s\u00e9curit\u00e9 du personnel.<\/li>\n \t
                              4. Respecter scrupuleusement les s\u00e9quences de clampage et de d\u00e9clampage (cf.<\/i> Administration en seringue, point 4.4.6.2).<\/li>\n \t
                              5. Rincer la ligne :\n