{"id":10049,"date":"2023-06-26T15:51:43","date_gmt":"2023-06-26T13:51:43","guid":{"rendered":"https:\/\/aphp-mobile-web.fr\/applis\/recos-perfusion\/?p=10049"},"modified":"2023-07-04T10:15:04","modified_gmt":"2023-07-04T08:15:04","slug":"page-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aphp-mobile-web.fr\/applis\/recos-perfusion\/page-1\/","title":{"rendered":"1 &#8211; Pr\u00e9ambule"},"content":{"rendered":"<!-- ======= -->\n<!-- Content -->\n<!-- ======= -->\n<!--\n<div role=\"main\" class=\"ui-content inner-page\"> -->\n<div id=\"photo\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/aphp-mobile-web.fr\/applis\/recos-perfusion\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/icon-01.png\" alt=\"preambule\"><\/div>\n<div class=\"contentIntro\">\n\nLa perfusion est un acte fr\u00e9quent et parfois banalis\u00e9, alors qu'il peut \u00eatre \u00e0 risque. En l\u2019absence de r\u00e9f\u00e9rentiel cibl\u00e9 et face \u00e0 la pauvret\u00e9 des recommandations existantes, le CODIMS de l'AP-HP a souhait\u00e9 \u00e9mettre d\u00e8s 2007 un guide de \u00ab&nbsp;bon usage des dispositifs m\u00e9dicaux de perfusion&nbsp;\u00bb.\nEn effet, la bibliographie repose trop souvent sur les notices ou les fiches techniques des fabricants, qui se sont parfois r\u00e9v\u00e9l\u00e9es contradictoires, incompl\u00e8tes, ou sugg\u00e9rant des pratiques insuffisamment valid\u00e9es par des \u00e9valuations cliniques.\n\nLes recommandations AP-HP sont fond\u00e9es sur l\u2019analyse de la litt\u00e9rature et sur des avis d\u2019experts. Ces recommandations <b>excluent volontairement l'amont et l'aval de la \"ligne de perfusion\"<\/b>, \u00e0 savoir les m\u00e9dicaments (modalit\u00e9s de reconstitution, d\u2019\u00e9tiquetage, <i>etc.<\/i>) et les dispositifs m\u00e9dicaux d\u2019injection (aiguilles, cath\u00e9ters, <i>etc.<\/i>). La manipulation des dispositifs m\u00e9dicaux de perfusion est acquise au cours des \u00e9tudes infirmi\u00e8res ou m\u00e9dicales, puis essentiellement sur le terrain. Il nous a paru n\u00e9cessaire d\u2019aborder pr\u00e9cis\u00e9ment certains aspects de la perfusion, tels que la pertinence du choix de cette voie d\u2019abord, les crit\u00e8res de choix des dispositifs m\u00e9dicaux et les modalit\u00e9s de mise en place et d\u2019utilisation d\u2019une ligne de perfusion.\n\nD\u00e8s 2007, certaines pratiques ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9\u00e9valu\u00e9es, telles que les modalit\u00e9s de r\u00e9glage du d\u00e9bit de perfusion et l\u2019usage des r\u00e9gulateurs dits de pr\u00e9cision, dispositifs m\u00e9dicaux qui n\u2019offraient pas la s\u00e9curit\u00e9 escompt\u00e9e et qui ont \u00e9t\u00e9 retir\u00e9s des march\u00e9s de l\u2019AP-HP, suite \u00e0 la r\u00e9flexion initiale du groupe. L\u2019int\u00e9r\u00eat des pompes de perfusion et des pousse-seringues a \u00e9t\u00e9 rappel\u00e9, permettant de faire \u00e9voluer le parc de ces dispositifs. Les nombreux probl\u00e8mes de r\u00e9glage du d\u00e9bit rencontr\u00e9s ces derni\u00e8res ann\u00e9es, suite \u00e0 la suppression de certains plastifiants du PVC (phtalates) contenus dans les tubulures de perfusion ont rappel\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 de porter une attention particuli\u00e8re sur l\u2019administration des m\u00e9dicaments \u00e0 faible marge th\u00e9rapeutique.\n\nNous avions abord\u00e9 d\u00e8s 2007 la probl\u00e9matique des <b>valves de perfusion<\/b>, leurs diff\u00e9rents types et caract\u00e9ristiques techniques, afin d\u2019offrir une meilleure compr\u00e9hension de ces dispositifs m\u00e9dicaux, m\u00e9connus, parfois mal utilis\u00e9s en raison d\u2019un jargon technique peu compr\u00e9hensible par les acteurs de terrain. La r\u00e9actualisation de ce th\u00e8me est l\u2019un des objectifs du CODIMS en 2015, en profitant \u00e0 la fois du recul li\u00e9 \u00e0 l\u2019exp\u00e9rience et des \u00e9tudes parues sur le sujet. De m\u00eame, la recommandation portant sur la <b>perfusion sous-cutan\u00e9e<\/b> a \u00e9t\u00e9 compl\u00e9t\u00e9e compte tenu de l\u2019exp\u00e9rience acquise de cette pratique.\n\nEnfin, le groupe a tenu \u00e0 cr\u00e9er une recommandation sur le bon usage des DM de perfusion sp\u00e9cifiquement utilis\u00e9s <b>pour l\u2019administration des m\u00e9dicaments anticanc\u00e9reux<\/b>, dans l\u2019objectif d\u2019optimiser la s\u00e9curit\u00e9 du personnel soignant.\n\n<\/div>\n<!--<\/div>\n-->","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La perfusion est un acte fr\u00e9quent et parfois banalis\u00e9, alors qu&rsquo;il peut \u00eatre \u00e0 risque. 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